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中医专家解读:“清肺排毒汤”为何有效?

  2月6日,国家卫健委、国家中医药管理局发布国家中医药办医政函[2020]22号文件向全国推荐“清肺排毒汤”。 “清肺排毒汤”,主要由张仲景《伤寒论》中的麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤等优化组合而成,这些方剂均是治疗由寒邪引起外感热病的经典方剂。

  麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15~30g(先煎)桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g 茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g 细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g 藿香9g

  方中麻黄辛温,开宜肺气以平喘,开腠解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄肺热以生津,辛散解肌以透邪。二药一辛温,一辛寒;一以宣肺为主,一以清肺为主,且俱能透邪于外,合用则相反之中寓有相辅之意,既消除致病之因,又调理肺的宣发功能。石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。杏仁味苦,降利肺气而平喘咳,与麻黄相配则宣降相因,与石膏相伍则清肃协同。炙甘草既能益气和中,又与石膏相合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间。四药合用,解表与清肺并用,以清为主;宣肺与降气结合,以宣为主。

  方中泽泻,以其甘淡,直达肾与膀胱,利水渗湿。茯苓、猪苓之淡渗,增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。又佐以桂枝温阳化气以助利水,解表散邪以祛表邪,诸药相伍,甘淡渗利为主,佐以温阳化气,使水湿之邪从小便而去。

  方中柴胡苦平,入肝胆经,透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳半表之邪得以疏散,黄芩苦寒,清泄少阳半里之热,柴胡之升散,得黄芩之降泄,两者配伍,是和解少阳的基本结构。胆气犯胃,胃失和降,佐以半夏、生姜和胃降逆止呕。

  方中麻黄宣肺散寒,射干开结消痰,生姜散寒行水,半夏降逆化饮,紫菀、款冬花温润除痰,下气止咳,五味子收敛耗散之肺气;诸药相配,共奏宣肺散寒,化饮止咳之功。

  纵观全方,其中麻杏石甘汤清热平喘,五苓散温阳化气以利水,使热从小便而出,小柴胡汤和解少阳,清肝胆火,降逆止呕,射干麻黄汤宣肺化痰止咳;四首方剂合用,共奏解表宣肺、排毒平喘之功,能有效缓解新冠肺炎患者的发热、咳喘、乏力等症状。最后还有四味药,山药、枳实、陈皮、藿香,可以解决病人胃肠不舒服的问题,比如胸闷、便秘、腹胀、腹泻等。(作者:中国中医药研究促进会精神卫生分会会长、开封市中医院副院长 寇邵杰主任医师、开封市中医院 李柱主任医师、卢要强主治医师)

  “清肺排毒汤”,主要由张仲景《伤寒论》中的麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤等优化组合而成,这些方剂均是治疗由寒邪引起外感热病的经典方剂。

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