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防治儿童呼吸系统疾病能不能用玉屏风颗粒?

  儿科门诊常年人满为患,感冒、支气管炎、扁桃体炎等呼吸道疾病是最为常见的儿童疾病,也最易反复。由于儿童的各项发育都尚未完全,抗感染能力比较低下,所以儿童呼吸道感染的发病率要远远高于成人。都说&ldq

  儿科门诊常年人满为患,感冒、支气管炎、扁桃体炎等呼吸道疾病是最为常见的儿童疾病,也最易反复。由于儿童的各项发育都尚未完全,抗感染能力比较低下,所以儿童呼吸道感染的发病率要远远高于成人。

  都说“防大于治”,如何提高孩子的抗病能力,减少反复呼吸道感染?除了经常使用的一些方法,如保持环境卫生、勤洗手、常通风、饮食均衡、常运动外,提高免疫也是值得关注的。

  现代药理学研究表明,玉屏风具有增强免疫力、抗变态反应(抗过敏)的作用。在联合西药的治疗中,玉屏风有“中成药中的丙种球蛋白”美称。那么,玉屏风能否应用到儿童呼吸系统疾病中?

  玉屏风颗粒源于中医扶正固表经典名方“玉屏风散”,出自元代危亦林的《世医得效方》,后由金元四大名家朱丹溪将此方收录于《丹溪心法》,700年来倍受历代医家的推崇。源自《中华人民共和国药典临床用药须知(2015年版)》中关于玉屏风作用的表述,其临床应用除自汗、体虚易感冒外,还有治疗反复呼吸道感染、小儿肾病综合征、哮喘、慢性支气管炎等等。

  玉屏风颗粒临床应用广泛,其中儿科文献资料较全。2017年,中华医学会儿科学分会、中华中医药学会儿科分会、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心等,共同制定了《玉屏风颗粒在儿童呼吸系统疾病中的临床应用专家共识》(以下简称《专家共识》)。《专家共识》为儿童反复呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎这三种疾病提供了使用规范。

  图:【标准 ? 方案 ? 指南】玉屏风颗粒在儿童呼吸系统疾病中的临床应用专家共识

  反复呼吸道感染是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围,是一种儿科常见的呼吸系统疾病,好发于3~6岁儿童。该疾病会在较长一段时间内反复不断地发生感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染症状,严重影响患儿的健康及生长发育,同时也给患儿家庭带来了沉重的经济负担。由于小儿免疫系统尚未发育完全,特异性及非特异性免疫功能均较差,而反复呼吸道感染与机体的免疫功能异常密切关系。

  因此,适当应用免疫调节剂增强和改善患儿免疫功能在反复呼吸道感染的治疗中占重要地位。多个研究表明,玉屏风颗粒能够增强机体免疫功能,反复呼吸道感染缓解期建议应用玉屏风颗粒以降低呼吸道感染的发生次数。

  玉屏风颗粒单独使用或联合常规疗法可改善患儿多汗、恶风、咳嗽、纳差、乏力等临床症状,缩短发热、咳嗽等症状持续时间,并减少抗生素使用时间。

  儿童支气管哮喘又叫儿童哮喘,是一种气道慢性炎症的异质性疾病,主要症状是反复发作的咳嗽、喘息气促、胸闷,且常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。调节免疫功能,降低感染风险是减少儿童哮喘发作的重要手段。

  《专家共识》建议:哮喘非急性发作期,为减少RRTI诱发哮喘急性发作,可在糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂治疗方案的基础上联合应用玉屏风颗粒,以改善患儿呼吸道免疫功能;对于IgE介导的过敏性哮喘,在常规治疗的基础上应用玉屏风颗粒,以提高哮喘控制率,减少复发。

  儿童过敏性鼻炎是因为吸入外界过敏性抗原(如粉尘、花粉等)而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状的疾病。《专家共识》建议:常规应用抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂治疗的患儿建议联合应用玉屏风颗粒,以促进症状缓解,减少症状控制所需时间,改善患儿免疫功能,减少复发,提高治疗的稳定性。

  需要注意的是,患儿鼻黏膜偏红、流黄涕等症状比较明显时,不宜使用玉屏风颗粒。如患儿在应用玉屏风颗粒期间出现上述症状建议停药观察,待症状消失后,继续按原定疗程用药。

  由于玉屏风颗粒在儿童人群使用介绍尚不规范,玉屏风颗粒说明书中对于儿童人群的使用方法仅描述为“应在医师指导下服用”,缺乏对儿童人群使用方法的详细说明,已发布的指南、专著、临床报告中对玉屏风颗粒在儿童人群使用的适应症、剂量和疗程等的介绍不规范,未形成统一的标准,为此,《专家共识》为玉屏风颗粒在儿童呼吸系统疾病治疗中的应用提供使用规范。

  据国家食药监总局数据,儿童的药品总类占比仅为2%,3500多个常规药品中,儿童专用品种只有60多种,儿科专科用药在临床应用中极度欠缺,这对于儿童患者临床诊治也极为不利。

  目前,玉屏风颗粒作为传统经典名方被广大临床专家所认同,虽然没有被列为儿童专用品种,然而,专家共识的达成表明玉屏风颗粒在儿科相关疾病中的疗效价值。

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